Los efectos secundarios de la finasterida son sobre todo sexuales: menos deseo, erección y semen.
Te lo cuento como urólogo que la receta para la próstata y que, a la vez, atiende a hombres que la han tomado para la calvicie y no se encuentran bien. La finasterida es un buen fármaco para la hiperplasia benigna de próstata, pero tiene efectos que yo siempre explico antes de empezar: sobre la sexualidad, sobre el análisis de PSA y, con menos frecuencia, sobre el ánimo. En este artículo te explico cuáles son, con las cifras de su ficha técnica, cuándo desaparecen y cuándo planteo alternativas.
Lo esencial
- La finasterida reduce la dihidrotestosterona, la hormona que hace crecer la próstata. A 5 mg se usa para la próstata y a 1 mg para la calvicie.
- En el ensayo de referencia, el primer año la impotencia apareció en el 8,1 % de los hombres frente al 3,7 % con placebo, y la bajada de deseo en el 6,4 % frente al 3,4 %.
- Reduce el PSA a la mitad en unos seis meses: tu médico tiene que saberlo para interpretar bien tus análisis.
- En mayo de 2025 la Agencia Europea del Medicamento confirmó las ideas de suicidio como efecto adverso, de frecuencia desconocida.
- Mi postura es clara: para la próstata, sí con información; para la calvicie en hombres jóvenes, no la recomiendo.
¿Qué es la finasterida y por qué se receta en la próstata?
La finasterida es un inhibidor de la 5 alfa reductasa, la enzima que transforma la testosterona en dihidrotestosterona (DHT). La DHT es la hormona que hace crecer la próstata y que también interviene en la función sexual. Al bajarla, la próstata se reduce de tamaño y los síntomas urinarios mejoran.
Junto con la dutasterida, es de los pocos fármacos que tengo que de verdad disminuyen el tamaño de la próstata. Yo la indico en próstatas de más de 40 gramos con síntomas moderados, y sobre todo en próstatas de alto riesgo, porque reduce la probabilidad de retención de orina y de necesitar cirugía. Su pega es la paciencia: tarda entre 3 y 6 meses en alcanzar su efecto máximo. Si quieres ver cuándo conviene actuar sobre una próstata grande, te lo explico en el artículo sobre la próstata agrandada.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la finasterida?
Los frecuentes son sexuales y, por lo que veo, aparecen sobre todo el primer año. El ensayo de cuatro años con el que se autorizó la dosis de 5 mg, con más de 3.000 hombres, lo mide bien frente a placebo:
| Efecto adverso | Primer año: finasterida | Primer año: placebo | Años 2 a 4: finasterida | Años 2 a 4: placebo |
|---|---|---|---|---|
| Impotencia | 8,1 % | 3,7 % | 5,1 % | 5,1 % |
| Disminución del deseo | 6,4 % | 3,4 % | 2,6 % | 2,6 % |
| Menos volumen de eyaculado | 3,7 % | 0,8 % | 1,5 % | 0,5 % |
Fuente: ficha técnica de finasterida 5 mg (Proscar), tabla de reacciones adversas del estudio controlado con placebo de 4 años (1.524 hombres con finasterida y 1.516 con placebo), consultada el 10 de noviembre de 2026.
La ficha técnica española recoge además, como poco frecuentes, otros trastornos de la eyaculación, el aumento y la sensibilidad de las mamas y la erupción cutánea. Y con frecuencia no conocida, notificados tras su comercialización: dolor testicular, sangre en el semen, depresión, ansiedad, infertilidad, problemas de erección que persisten tras dejarla e ideas de suicidio.
Mi lectura es que la mayoría de hombres la tolera bien, sobre todo a partir del segundo año. En mi experiencia, sumando erección y deseo, hablamos de alrededor de un 15 % de hombres que nota algo. No es una minoría despreciable, y por eso pregunto siempre por tu sexualidad antes de recetarla.
¿La finasterida produce impotencia?
Puede producirla en una parte de los hombres, sobre todo durante el primer año: en el ensayo de referencia, la impotencia fue algo más del doble que con placebo. Con la dosis de 5 mg es más frecuente que con la de 1 mg para el pelo. En la mayoría de los casos los síntomas sexuales desaparecen al dejar el tratamiento.
Si ya tenías algo de disfunción eréctil antes de empezar, que es muy común en hombres con problemas de próstata, conviene saberlo para no culpar a la pastilla de todo. Te explico la relación entre las dos cosas en el artículo sobre próstata y disfunción eréctil, y las soluciones para la erección en mi página de disfunción eréctil.
¿La finasterida afecta a la eyaculación y al semen?
Sí. Lo que más me cuentan mis pacientes es que notan menos volumen de semen y, a veces, un orgasmo menos intenso. A diferencia de los alfabloqueantes como la tamsulosina, que yo también receto a menudo, no produce un orgasmo seco por abrir la vejiga, sino porque la próstata fabrica menos líquido.
Si quieres ser padre, coméntamelo antes de empezar: la ficha técnica recoge casos de infertilidad y de peor calidad del semen. Y hay una advertencia para tu pareja: las mujeres embarazadas, o que puedan estarlo, no deben manipular comprimidos rotos o triturados, porque el fármaco puede afectar al desarrollo de los genitales de un feto masculino.
¿Por qué la finasterida cambia el PSA?
Porque reduce la próstata y, con ella, el PSA, la proteína que yo uso para vigilar el cáncer de próstata. A los seis meses de tratamiento el PSA baja aproximadamente a la mitad. Si no se tiene en cuenta, un PSA que parece normal puede estar escondiendo una subida real.
Por eso yo siempre pido un PSA antes de empezar y, durante el tratamiento, lo interpreto multiplicando su valor por dos. Lo que me pone en alerta es que el PSA suba mientras tomas finasterida, porque debería mantenerse bajo. Si alguna vez te han dicho que tienes el PSA elevado, te explico qué significa en el artículo sobre el PSA alto.
¿Qué es el síndrome posfinasterida?
Es como llamamos a un conjunto de síntomas sexuales, físicos, neurológicos y psicológicos que persisten después de haber dejado la finasterida. Los más descritos son la falta de deseo, la disfunción eréctil, el orgasmo menos intenso, la reducción del semen, el cansancio, la dificultad para concentrarse, la ansiedad y la depresión. No tiene un tratamiento conocido y nadie sabe qué porcentaje de hombres lo desarrolla.
Voy a ser sincero: hace años yo tampoco me lo creía. Empecé a tomarlo en serio cuando comencé a ver en consulta a hombres jóvenes a los que el tratamiento les había cambiado la vida. Hoy no es una opinión aislada: en mayo de 2025 el comité de seguridad de la Agencia Europea del Medicamento confirmó las ideas de suicidio como efecto adverso de la finasterida oral, a 1 y a 5 mg, la mayoría en hombres que la tomaban para la caída del pelo. Desde entonces, los envases de 1 mg incluyen una tarjeta para el paciente (EMA, 8 de mayo de 2025).
Si mientras la tomas o después notas tristeza, falta de interés por todo o pensamientos negativos, deja de esperar y consulta a tu médico. Si son pensamientos de hacerte daño, busca ayuda urgente.
¿Y la finasterida para la calvicie? Mi postura
Aquí no soy neutral. Para la próstata, en el hombre adecuado, es un buen fármaco y lo receto explicando sus riesgos. Para la calvicie, en cambio, mi consejo es no tomar finasterida ni dutasterida, y especialmente si tienes menos de 40 años. Se trata de un problema estético y, en mi opinión, el riesgo de unos efectos que en pocos casos pueden no desaparecer no compensa.
Entiendo que la caída del pelo preocupa mucho, y existen otros tratamientos eficaces que puedes valorar con tu dermatólogo. Si ya la tomas y estás bien, no la dejes de golpe por leer esto: coméntalo con quien te la recetó.
¿Cuándo planteo alternativas a la finasterida?
Cuando la sexualidad es una prioridad para ti, cuando ya hay disfunción eréctil o falta de deseo, o cuando la próstata no es lo bastante grande para que la finasterida aporte mucho. Estas son las opciones que suelo poner sobre la mesa:
- Alfabloqueantes, como la tamsulosina: alivian rápido y no afectan a la erección, aunque suelen reducir o quitar la eyaculación.
- Tadalafilo diario, cuando coinciden próstata y problemas de erección: mejora las dos cosas, aunque en España no está financiado. Te lo explico en el artículo sobre las pastillas para la erección.
- Serenoa repens, en síntomas leves: no tiene efectos sexuales.
- Procedimientos mínimamente invasivos o cirugía, cuando los fármacos no bastan o no quieres medicación de por vida.
He notado efectos con la finasterida: ¿qué hago?
No la suspendas por tu cuenta si la tomas por la próstata, porque los síntomas urinarios y el riesgo de retención pueden volver. Pide una revisión. En consulta yo repaso contigo qué has notado y desde cuándo, pido una analítica con PSA y perfil hormonal, y valoramos juntos si cambiar de fármaco, ajustar el tratamiento o tratar el efecto concreto. En la mayoría de los casos los síntomas mejoran al retirarla.
Soy el Dr. Eduardo García Cruz, urólogo y andrólogo con más de 20 años de experiencia en medicina sexual masculina. Atiendo en Barcelona y en consulta online. Si quieres un primer paso discreto, puedes empezar por el test de salud sexual masculina: es anónimo y solo te llevará 2 minutos.
Preguntas frecuentes
¿Los efectos secundarios de la finasterida desaparecen al dejarla?
En la mayoría de los hombres, sí. La ficha técnica recoge casos en los que los problemas sexuales han persistido tras suspenderla, que es lo que se conoce como síndrome posfinasterida. Por eso prefiero hablarlo antes de empezar.
¿Es lo mismo la finasterida de 1 mg que la de 5 mg?
Es el mismo principio activo a distinta dosis: 5 mg para la próstata y 1 mg para la calvicie. Con la dosis alta los efectos sexuales son algo más frecuentes, pero la dosis baja no está libre de ellos.
¿La dutasterida tiene los mismos efectos que la finasterida?
Funciona de forma parecida y, en mi experiencia, comparte los efectos sexuales. Sobre las ideas de suicidio, la Agencia Europea no encontró pruebas suficientes, pero añadió la advertencia a su ficha por precaución.
¿La finasterida previene el cáncer de próstata?
Se ha estudiado para eso con resultados contradictorios, y hoy ni las guías ni yo la recomendamos para prevenirlo en ninguna situación. Lo que sí hace es bajar el PSA, y eso hay que tenerlo en cuenta en los controles.
¿Cuánto tarda en hacer efecto la finasterida en la próstata?
Entre 3 y 6 meses para alcanzar su efecto máximo. Por eso no la valoro antes de ese plazo, y a veces la combino con un alfabloqueante para que notes alivio desde el principio.
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