«¿Cuál es el mejor: Viagra, Cialis o Levitra?» Me lo han preguntado miles de veces, y la respuesta honesta es: depende. No hay un medicamento mejor que otro a priori; hay medicamentos que, por su perfil, encajan mejor en unas personas o situaciones que en otras. En España hay cuatro pastillas orales para la disfunción eréctil, todas de la familia de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5. Ninguna está «pagada» ni promocionada aquí: lo que sigue es mi punto de vista tras años recetándolas, no publicidad de una marca. Aquí te las comparo para que entiendas las diferencias, siempre recordando que la elección y la receta las hace tu médico.
Los cuatro medicamentos, uno a uno
Todos ayudan a conseguir y mantener la erección cuando hay estimulación sexual (ninguno crea deseo ni una erección automática). Se diferencian en la rapidez, la duración y los efectos.
Viagra (sildenafilo)
El primero que se inventó, en 1998. Es la clásica pastilla azul (25, 50 y 100 mg; 50 mg de inicio). Empieza a actuar en 30 a 60 minutos y es de acción corta. En los estudios, alrededor del 56 %, 77 % y 84 % de los hombres notan mejores erecciones con las dosis de 25, 50 y 100 mg. La comida grasa retrasa y reduce su absorción. Tienes el detalle en el post sobre Viagra.
Cialis (tadalafilo)
Aprobado en 2003. Su gran ventaja es la duración: hasta 36 horas, por eso se le llama «la pastilla del fin de semana». Empieza a los 30 minutos y su absorción no se altera con la comida ni el alcohol. En torno al 67 % y 81 % de los hombres mejoran con 10 y 20 mg, y existe una dosis diaria de 5 mg para relaciones espontáneas. Más detalle en el post sobre Cialis.
Levitra (vardenafilo)
También de 2003. Empieza a los 30 minutos (a veces en 10) y es de acción corta, como Viagra. Alrededor del 66 %, 76 % y 80 % mejoran con 5, 10 y 20 mg. Es el que mejores cifras muestra en diabéticos (en torno al 72 % de relaciones satisfactorias). La comida grasa puede reducir su efecto, aunque existe una formulación bucodispersable que no depende de la dieta.
Spedra (avanafilo)
El más reciente (2013) y muy selectivo. Empieza rápido, entre 15 y 30 minutos, y logra un 64 %, 67 % y 71 % de relaciones satisfactorias con 50, 100 y 200 mg. Su absorción no se ve afectada por la comida. Es algo menos potente que el resto, pero produce menos efectos secundarios, por lo que suele reservarse para quien tolera mal los demás.
Comparativa práctica: cuál encaja mejor
Para decidir, quédate con estas ideas:
- ¿Quieres que actúe rápido? Viagra, Levitra y Spedra son más rápidos que Cialis.
- ¿Quieres que dure mucho? Cialis, sin discusión (hasta 36 horas).
- ¿Buscas la máxima eficacia? Viagra, Cialis y Levitra están a la cabeza (el orden no implica ranking).
- ¿Toleras mal los efectos secundarios? Spedra es el que menos suele dar.
- ¿No quieres depender de la comida ni del alcohol? Cialis.
Dicho en una frase: Viagra o Levitra son «la pastilla para esta noche» y Cialis «la del fin de semana». Spedra es la alternativa cuando los otros dan muchos efectos.
Comparativas uno a uno
Bajando al detalle, así se comportan las combinaciones más consultadas:
- Viagra o Cialis: la más habitual. Viagra es rápido y de acción corta; Cialis tarda algo más pero dura hasta 36 horas y no depende de comida ni alcohol. Viagra para esta noche, Cialis para el fin de semana.
- Viagra o Levitra: son muy parecidos, ambos rápidos y de acción corta (hasta unas 6 horas). En las guías europeas, sildenafilo 100 mg y tadalafilo 20 mg figuran como las alternativas más eficaces.
- Viagra o Spedra: parecidos en rapidez; Viagra gana algo en eficacia y Spedra da menos efectos secundarios y dura algo más.
- Cialis o Spedra: Cialis es más eficaz y mucho más duradero; Spedra encaja si Cialis te da muchos efectos o no quieres un fármaco tan largo.
- Levitra o Spedra: parecidos; Spedra dura algo más, Levitra es algo más eficaz. Spedra se reserva para quien tolera mal el resto.
Como ves, no hay un ganador absoluto: cada combinación tiene matices, y por eso la elección se personaliza.
Cuando las pastillas no bastan
Si los comprimidos orales no funcionan o no los toleras, no se acaban las opciones. El alprostadil (en inyección, crema o aplicador uretral) es eficaz en la disfunción vascular, solo o combinado con las pastillas. Y para casos que no responden a nada, el implante de prótesis de pene ofrece una solución fiable. La pastilla es el primer escalón para la mayoría, pero no el único.
Genéricos: mismo principio activo
Al haber caducado las patentes, existen genéricos de sildenafilo y tadalafilo con el mismo principio activo y eficacia que las marcas, normalmente más baratos. Lo importante no es la marca, sino comprarlos en una farmacia con receta y evitar las webs sin control, donde las falsificaciones son frecuentes.
Seguridad: lo que no puedes pasar por alto
Estos fármacos son eficaces y, en general, seguros, pero no son inocuos. La regla de oro: no se combinan con nitratos (medicación cardiaca) ni con poppers, porque pueden bajar la tensión de forma peligrosa. También hay que valorar tu corazón, la tensión y otros medicamentos antes de empezar. Los efectos secundarios habituales (dolor de cabeza, enrojecimiento, congestión nasal, molestias digestivas) suelen ser leves y pasajeros. Por todo esto necesitan receta y una valoración médica: comprarlos sin control por internet es arriesgado y las falsificaciones son frecuentes.
Cómo se toman correctamente
Un buen fármaco mal usado parece que no funciona. Cuatro claves para sacarles partido: tómalos con antelación suficiente (30 a 60 minutos, salvo los más rápidos), recuerda que necesitan estimulación sexual para actuar (no provocan una erección automática), evita tomarlos justo después de una comida muy grasa si usas Viagra o Levitra, y no superes una dosis al día. Si la primera vez no funciona como esperabas, muchas veces es cuestión de dosis, de tiempo o de que faltó estimulación, no de que el fármaco no te sirva. Antes de descartarlo, coméntalo con tu médico para ajustar.
Las pastillas no sustituyen tratar la causa
Un medicamento es una herramienta muy útil, pero la disfunción eréctil es un síntoma. Si el origen es vascular, hormonal o psicológico, la pastilla ayuda mientras tanto, pero lo que resuelve el problema es tratar la causa. En los casos por nervios, además, conviene combinarla con terapia, como explico en disfunción eréctil psicológica. Mi trabajo es encontrar el mejor medicamento (o la mejor combinación) para ti, dentro de un plan pensado para tu caso. Tienes el panorama completo en la guía de disfunción eréctil.
Soy el Dr. Eduardo García Cruz, urólogo con más de 15 años de experiencia en medicina sexual masculina. Atiendo en Barcelona y en consulta online. Si quieres orientarte, puedes empezar por el test de salud sexual masculina: es anónimo y solo te llevará 2 minutos.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el mejor medicamento para la disfunción eréctil?
No hay uno mejor para todos. Viagra y Levitra son rápidos y de acción corta; Cialis dura hasta 36 horas y no depende de la comida ni del alcohol; Spedra da menos efectos secundarios. El mejor es el que encaja con tu caso y tu ritmo de vida, y eso se decide con el médico.
¿Cuál dura más tiempo?
Cialis (tadalafilo), con una ventana de eficacia de hasta 36 horas. Por eso es la opción preferida por quienes buscan relaciones espontáneas sin depender del momento de la toma. El resto son de acción más corta, en torno a 4 a 6 horas.
¿Cuál es más rápido?
Spedra suele empezar en 15 a 30 minutos, y Viagra y Levitra en torno a 30 minutos (Levitra a veces en 10). Cialis tarda algo más en alcanzar su efecto máximo. Conviene tomarlos con antelación y con estimulación sexual.
¿Cuál tiene menos efectos secundarios?
Spedra (avanafilo) es el que suele producir menos efectos, a cambio de ser algo menos potente. Si toleras mal las demás pastillas, puede ser una buena alternativa. En cualquier caso, los efectos habituales del grupo son leves y pasajeros.
¿Necesito receta para estos medicamentos?
Sí, los cuatro requieren receta y valoración médica por sus contraindicaciones (sobre todo los nitratos). Comprarlos sin control por internet es peligroso, tanto por seguridad como por la alta frecuencia de falsificaciones.
¿Cuánto tarda en hacer efecto cada pastilla?
Spedra suele empezar en 15 a 30 minutos, y Viagra y Levitra en torno a 30 (Levitra a veces en 10). Cialis tarda algo más en alcanzar su máximo, pero a cambio dura mucho más. En todos los casos hace falta estimulación sexual para que actúen.
¿Se pueden combinar dos medicamentos para la disfunción eréctil?
No se deben combinar dos pastillas del mismo grupo entre sí. Lo que sí se hace, bajo supervisión médica, es combinar una pastilla con otro tipo de tratamiento (por ejemplo alprostadil) cuando la pastilla sola no basta. Cualquier combinación debe indicarla el médico, nunca hacerla por tu cuenta.
¿Puedo tomar alcohol con estas pastillas?
Con moderación no suele haber problema, sobre todo con Cialis, cuya absorción no se altera con el alcohol. Pero beber en exceso dificulta la erección por sí mismo y puede aumentar la bajada de tensión, así que la moderación siempre juega a favor. Si tienes dudas por tu caso concreto, coméntalo con tu médico. Como regla práctica: una copa está bien, una borrachera juega en tu contra.