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Enfermedad de Peyronie: por qué se curva el pene y qué se puede hacer

La enfermedad de Peyronie es una enfermedad benigna en la que se forma una cicatriz (una placa de fibrosis) dentro del pene, y esa cicatriz puede curvarlo, acortarlo o hacer que la erección duela. Es más frecuente de lo que la mayoría de hombres cree y, sobre todo, tiene solución. Aquí te explico con calma qué es la enfermedad de Peyronie, por qué aparece, cómo se diagnostica y qué tratamientos existen, desde los más sencillos hasta la cirugía, sin alarmismo y sin prometerte nada que no sea real.

¿Qué es la enfermedad de Peyronie?

La enfermedad de Peyronie es un proceso inflamatorio en el que se produce tejido cicatricial en la túnica albugínea, la capa que envuelve los cuerpos cavernosos del pene. Esa cicatriz, llamada placa o fibrosis peneana, hace que el pene se curve al estar erecto y puede dificultar las relaciones sexuales.

La describió por primera vez François Gigot de la Peyronie, cirujano del rey de Francia, hace casi tres siglos, y por eso lleva su nombre. Conviene entender un punto que tranquiliza a muchos hombres: es una enfermedad benigna, no es un cáncer ni tiene nada que ver con él, y no se contagia. Lo que ocurre es que, en una zona del pene, el cuerpo cicatriza más de la cuenta, y ese tejido rígido no se estira como el sano cuando llega la erección, de modo que tira hacia un lado y aparece la curva.

Es más común de lo que la gente piensa. Se calcula una prevalencia en torno al 6 % de los hombres. De ellos, aproximadamente la mitad solo tienen fibrosis sin apenas molestias, mientras que la otra mitad desarrollan curvatura, dolor o problemas de erección. El riesgo aumenta con la edad. En el vídeo te lo explico en detalle.

¿Por qué aparece? Causas de la enfermedad de Peyronie

Hoy se piensa que la causa principal de la enfermedad de Peyronie es genética: hay hombres predispuestos a cicatrizar en exceso, y un pequeño traumatismo del pene durante el sexo dispara esa cicatrización anómala. No es culpa de nada que hayas hecho mal, y en la mayoría de casos ni siquiera se recuerda el golpe que lo inició.

La pista de que hay un terreno genético es clara: la enfermedad de Peyronie se emparenta con otras dos enfermedades por cicatrización excesiva, la de Dupuytren (fibrosis en la palma de la mano) y la de Ledderhose (fibrosis en la planta del pie). Me gusta decir que son la misma enfermedad en sitios distintos. Los hombres con Dupuytren tienen más probabilidad de tener también Peyronie, y suele haber familiares afectados.

Sobre ese terreno, hay factores que aumentan el riesgo. El más estudiado es el microtraumatismo repetido del pene erecto. También se ha visto más frecuencia en hombres con diabetes, con niveles bajos de testosterona y en operados de próstata. Hasta donde sabemos, la enfermedad de Peyronie no se puede prevenir, así que lo importante no es evitarla sino detectarla pronto. Lo desarrollo en el artículo sobre las causas de la enfermedad de Peyronie.

Síntomas: cómo saber si tienes Peyronie

Los síntomas de la enfermedad de Peyronie se aprecian sobre todo con el pene en erección. Los más frecuentes son la curvatura del pene y una zona endurecida que se nota como un bultito bajo la piel. A partir de ahí pueden sumarse dolor, problemas de erección y cambios en la forma o el tamaño.

En la práctica, la enfermedad de Peyronie da cinco síntomas. El primero en aparecer suele ser el dolor en el pene, que aumenta con la erección o tras el sexo. El segundo, y el que más consultas motiva, es la incurvación del pene. El tercero es la disfunción eréctil, porque la placa altera el flujo de sangre o porque el dolor corta la erección. Y por último pueden aparecer el acortamiento del pene y la deformidad en reloj de arena, un estrechamiento a modo de estrangulamiento en un punto del pene.

Una forma sencilla de orientarte: si el pene se ha curvado, si notas un bulto interno o si tienes dolor que crece con la erección, hay muchas probabilidades de que sea Peyronie. Te doy una lista de comprobación completa en el artículo sobre los síntomas de la enfermedad de Peyronie y cómo saber si la tienes, y si lo que más te preocupa es la curva, en el de la curvatura del pene.

Las dos fases: activa y estable

La enfermedad de Peyronie tiene un curso natural en dos fases. La fase activa (o aguda) es cuando hay dolor y la curva todavía cambia; suele durar alrededor de 12 meses. La fase estable (o inactiva) es cuando el dolor ha desaparecido y la forma del pene ya no se modifica, así que la enfermedad no es progresiva de por vida.

Distinguir en qué fase estás es lo más importante de toda la enfermedad, porque cambia por completo el tratamiento. En la fase activa el objetivo es frenar la inflamación, calmar el dolor y evitar que la curva vaya a más, y la placa, al estar todavía blanda, responde mejor a los tratamientos que buscan disolverla o estirarla. En la fase estable, en cambio, la cicatriz ya está madura y a veces incluso calcificada, así que si la curva es importante y molesta, la vía más eficaz suele ser la cirugía.

Que la fase estable signifique que la curva ya no va a empeorar es, en el fondo, una buena noticia: te permite decidir con calma, sin la presión de que el problema crezca mientras lo piensas.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Peyronie?

El diagnóstico de la enfermedad de Peyronie es sobre todo clínico: se basa en lo que cuenta cada hombre y en la exploración, en la que suele palparse la placa como un bulto bajo la piel del pene. Para medir bien la curva, la mejor herramienta son las fotografías del pene en erección, lo que llamamos test de Kelami.

Las autofotografías, o test de Kelami, son la mejor forma de ver cómo es la incurvación en realidad. Es importante hacerlas con el pene en erección máxima, porque si no la curva parecerá menor de lo que es, y en dos proyecciones: una de arriba abajo, para ver las curvas laterales, y otra lateral, para apreciar las curvas hacia arriba o hacia abajo. Con eso tenemos casi todo lo que necesitamos para decidir. La ecografía del pene aporta información en algunos casos, pero su utilidad es limitada y no siempre hace falta.

En la consulta valoramos también la calidad de la erección, porque de eso depende buena parte de la decisión de tratamiento. Te lo explico en el vídeo.

Tratamientos de la enfermedad de Peyronie

El tratamiento de la enfermedad de Peyronie depende de la fase, de los síntomas que más molesten y de lo que cada hombre quiera conseguir. No hay una única respuesta: dos personas con la misma curva pueden necesitar cosas distintas. Por eso, mi primera pregunta siempre es cuánto te molesta lo que te pasa y qué te gustaría lograr.

Tratamiento sin cirugía (fase activa)

En la fase activa la estrategia más razonable es multimodal, es decir, combinar varias herramientas. El tadalafil por vía oral ayuda a reducir el tamaño de la placa y a proteger la erección. El extensor de pene, usado con constancia, estira la cicatriz y mejora la curva y el acortamiento. Las ondas de choque de baja intensidad no corrigen la curva, pero disminuyen el dolor y mejoran la erección, y no tienen efectos secundarios. Y las infiltraciones dentro de la placa buscan disolver la cicatriz; el fármaco de referencia era la colagenasa (Xiapex), hoy no disponible en España, por lo que se emplean alternativas. Lo detallo en el artículo sobre el tratamiento de la Peyronie sin cirugía.

Cirugía (fase estable)

La cirugía no es el primer tratamiento y no se plantea a todo el mundo: se reserva para cuando la curva es importante, molesta de verdad para las relaciones y la enfermedad ya está estable y sin dolor. Cuando la erección es buena, se corrige la curva con una plicatura (técnica de Nesbit, más sencilla, que acorta ligeramente el lado largo) o con un injerto o corporoplastia (que alarga el lado corto, más compleja). Cuando además hay disfunción eréctil, la mejor opción suele ser una prótesis de pene, que corrige la curva y devuelve la erección a la vez. Te lo cuento en el artículo sobre la cirugía de la enfermedad de Peyronie.

Peyronie y problemas de erección

La disfunción eréctil y la enfermedad de Peyronie van juntas a menudo, y valorar la erección es clave para elegir bien el tratamiento. Si la erección es buena, corregimos solo la curva; si es mala, la solución más completa suele ser una prótesis de pene, porque endereza el pene y recupera la erección en un mismo paso.

Muchos hombres llegan a consulta preocupados por la curva y descubren que lo que más limita sus relaciones es, en realidad, la erección. Por eso los estudiamos juntos. Cuando conviene tratar las dos cosas a la vez, la prótesis peneana resuelve el problema de forma definitiva, con una satisfacción muy alta. Lo desarrollo en el artículo sobre la Peyronie con disfunción eréctil, y tienes más información en las páginas de la disfunción eréctil y de la prótesis de pene.

¿Cuándo acudir al urólogo?

Conviene consultar en cuanto notes que el pene se curva, que aparece un bulto o que la erección duele, sobre todo si empezó de forma reciente. Cuanto antes se valore, más opciones hay de frenar la enfermedad en la fase activa y de evitar que la curva vaya a más.

Soy el Dr. Eduardo García Cruz, urólogo con más de 15 años de experiencia en medicina sexual masculina, formado en el Hospital Clínic de Barcelona. La enfermedad de Peyronie es una de las patologías que más me apasionan y también una de las más exigentes, porque cada caso es distinto: mi trabajo es explicarte las alternativas con claridad y ayudarte a elegir la que encaja contigo, no la que me parece a mí. Atiendo en Barcelona y en consulta online. Aquí te explico el papel del urólogo y andrólogo, y si quieres una orientación rápida y discreta puedes hacer el test de salud sexual masculina.

Preguntas frecuentes

La enfermedad de Peyronie tiene solución

Detectarla pronto marca la diferencia entre frenarla y tener que corregirla más tarde. Haz el test de salud sexual masculina: es anónimo y solo te llevará 2 minutos.

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