Urología y medicina sexual masculina · Barcelona y consulta online
Disfunción eréctil: causas, tratamiento y cómo recuperar tu vida sexual
La disfunción eréctil no es una enfermedad en sí misma, sino una señal de que algo no funciona bien. Encontrar la causa es el primer paso para solucionarla y, en la gran mayoría de los casos, tiene solución. Te explico por qué aparece, cómo la estudiamos y qué tratamientos ofrecen hoy los mejores resultados.
¿Qué es la disfunción eréctil?
La disfunción eréctil es la incapacidad, mantenida en el tiempo, para conseguir o mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales satisfactorias. Es un problema muy frecuente y, en la mayor parte de los casos, se puede tratar. Un episodio aislado no significa que tengas disfunción eréctil: hablamos de un problema cuando se repite durante varias semanas.
La frecuencia aumenta con la edad. Como referencia clínica orientativa, el porcentaje de hombres afectados se aproxima a la edad: alrededor del 10 % a los 20 años, cerca del 20 % a los 30 y en torno al 40 % a los 40, y sigue creciendo a partir de ahí. Que sea frecuente no quiere decir que tengas que resignarte: casi siempre hay margen de mejora.
Síntomas: cómo saber si tienes disfunción eréctil
Los signos más habituales son: dificultad para lograr la erección, erecciones que no llegan a la rigidez necesaria, pérdida de la erección durante la relación (antes o durante la penetración) y ausencia de erecciones matutinas o nocturnas. Que aparezcan de forma puntual, por cansancio o estrés, es normal; cuando se vuelven la norma, conviene consultar.
Cómo se diagnostica
Para saber si hay un problema de erección y de dónde viene utilizamos una entrevista clínica, cuestionarios validados, un análisis de sangre (incluida la testosterona), una ecografía doppler del pene y, cuando es necesario, el test de tumescencia peneana nocturna. Con estas pruebas distinguimos el origen vascular, hormonal, neurológico o psicológico, que es lo que marca el tratamiento. No se trata de pedir muchas pruebas, sino las adecuadas: la mayoría se resuelven en la primera visita con una historia clínica cuidadosa y una analítica básica, y solo ampliamos el estudio cuando el caso lo pide. En el vídeo te explico qué llamamos disfunción eréctil y qué no.
Causas de la disfunción eréctil
La erección es un fenómeno complejo en el que intervienen a la vez las arterias, las venas, los nervios y las hormonas. Cuando alguno de esos mecanismos falla, aparecen los problemas de erección. Por eso, más que un único culpable, solemos encontrar una suma de factores. Estas son las causas más frecuentes.
Diabetes y obesidad
La diabetes es uno de los principales factores: el azúcar alto en sangre daña las arterias, los nervios y el equilibrio hormonal. La obesidad, por su parte, aumenta la resistencia a la insulina y favorece la inflamación y la arteriosclerosis, que dificultan que el pene se llene de sangre.
Hipertensión y tabaquismo
Tanto la tensión alta como el tabaco dañan las arterias. Fumar acelera la arteriosclerosis y estrecha las arterias del pene, lo que dificulta la erección. Además, algunos fármacos para la tensión pueden contribuir al problema.
Causas vasculares: la fuga venosa
En algunos casos el pene se llena de sangre pero no logra retenerla, de modo que la erección se pierde enseguida. Es la llamada fuga venosa, una causa vascular frecuente en hombres más jóvenes que tiene estudio y tratamiento específicos.
Cáncer de próstata y cirugía pélvica
Más que el tumor en sí, suele ser su tratamiento el que afecta a la erección: la cirugía de próstata puede lesionar los nervios responsables de la erección y la radioterapia afecta a esos nervios y a los vasos sanguíneos.
Medicamentos
Muchos fármacos influyen en la erección. Los más habituales son algunos antihipertensivos (diuréticos y betabloqueantes) y ciertos psicofármacos (antidepresivos y ansiolíticos), que además pueden reducir el deseo.
Peyronie y traumatismos
La enfermedad de Peyronie cursa con dolor, curvatura del pene y, a veces, problemas de erección. Un traumatismo del pene en erección también puede dejar secuelas.
Testosterona baja (hipogonadismo)
A partir de los 30 años la testosterona desciende poco a poco. Cuando baja demasiado aparece el hipogonadismo, con menos deseo, menos erecciones nocturnas y disfunción eréctil. Es un cuadro que se estudia y se corrige; puedes leer más sobre la testosterona baja.
Enfermedades neurológicas
Las que interrumpen la señal que el cerebro envía al pene, como el ictus, el Parkinson, la neuropatía diabética o la esclerosis múltiple, también pueden provocar problemas de erección.
¿La disfunción eréctil es psicológica o física?
En hombres menores de 50 años, la causa psicológica explica la mayoría de los casos; a partir de esa edad ganan peso las causas físicas (vasculares, hormonales o neurológicas). Una pista útil: si mantienes erecciones al despertar o a solas pero fallas con la pareja, el componente mental suele ser importante. Aun así, muchas veces se combinan las dos cosas, y por eso conviene estudiarlo bien.
Los problemas de erección por nervios son muy frecuentes: la primera cita, la etapa tras una separación o el miedo a fallar generan un bloqueo que se retroalimenta. La buena noticia es que la disfunción eréctil psicológica responde muy bien a la terapia sexual y a ejercicios concretos, normalmente en pocas semanas. Puedes profundizar en la disfunción eréctil psicológica y en los ejercicios para recuperar la erección.
Tratamientos y soluciones
La disfunción eréctil es un síntoma, no una enfermedad: una alerta de que algo no va bien. Por eso lo primero es determinar por qué existe el problema y, en función de la causa, elegir la mejor opción. En la mayoría de los hombres hay una solución adecuada, desde cambios de hábitos hasta la cirugía en los casos más resistentes. Estas son las principales:
- Hábitos de vida: perder peso, dejar de fumar, moverte más y controlar la diabetes o la tensión mejora la erección en una parte importante de los casos vasculares.
- Medicamentos orales: sildenafilo (Viagra), tadalafilo (Cialis), vardenafilo y avanafilo son eficaces y seguros en la mayoría de los hombres, siempre bajo supervisión médica.
- Alprostadil: en crema, aplicador uretral o inyección; útil cuando las pastillas no bastan, solo o combinado con ellas.
- Ondas de choque de baja intensidad: un tratamiento regenerativo y no invasivo, indicado sobre todo en la disfunción eréctil vascular leve.
- Implante de prótesis de pene: la solución más definitiva cuando el resto no funciona, con un grado de satisfacción muy alto. Existen modelos maleables e hidráulicos; lo explico en la página de prótesis de pene.
En el siguiente vídeo te explico cómo decidimos, paso a paso, qué tratamiento encaja mejor en cada caso.
¿Cuándo acudir y qué médico trata la disfunción eréctil?
El especialista de referencia es el urólogo con formación en andrología y medicina sexual. Conviene consultar cuando los problemas de erección se repiten durante varias semanas, cuando aparecen de forma brusca o cuando afectan a tu bienestar o a tu relación. No hace falta esperar a que el problema se cronifique, y consultar pronto suele facilitar el tratamiento. Además, revisar la erección es también una forma de cuidar tu salud general, porque a veces es el primer aviso de un problema vascular u hormonal que conviene tratar.
Soy el Dr. Eduardo García Cruz, urólogo con más de 15 años de experiencia en medicina sexual masculina. En la primera visita buscamos la causa del problema y, en las siguientes, definimos el tratamiento más adecuado para tu caso. Atiendo en Barcelona y también en consulta online. Si quieres entender quién debe valorarte, aquí explico el papel del urólogo y andrólogo.
Preguntas frecuentes
¿A qué se debe la disfunción eréctil?
Suele deberse a una suma de factores más que a una única causa. Los más frecuentes son los vasculares (diabetes, hipertensión, tabaco, colesterol), los hormonales (testosterona baja), los neurológicos y los psicológicos. Encontrar cuál pesa más en tu caso es lo que permite elegir el tratamiento adecuado.
¿La disfunción eréctil tiene cura?
En la mayoría de los casos mejora mucho o se resuelve. La de origen psicológico responde muy bien a la terapia en pocas semanas; muchos casos vasculares mejoran con hábitos y medicación, y cuando nada funciona el implante de prótesis ofrece una solución fiable. Que se cure del todo depende de la causa de fondo.
¿Cómo sé si mi disfunción eréctil es psicológica o física?
Una pista es cómo aparece: si mantienes erecciones al despertar o a solas pero fallas con la pareja, suele haber un componente psicológico. Para confirmarlo usamos cuestionarios, análisis de sangre, ecografía doppler y, si hace falta, el test de tumescencia nocturna. A menudo se combinan las dos causas.
¿La disfunción eréctil es más frecuente con la edad?
Sí. Como referencia orientativa, el porcentaje de hombres afectados se aproxima a su edad: en torno al 10 % a los 20 años, al 20 % a los 30 y al 40 % a los 40, y sigue subiendo. Aun así, la edad no es una condena: casi siempre hay margen de mejora con el tratamiento adecuado.
¿Las pastillas como Viagra o Cialis son seguras?
El sildenafilo, el tadalafilo, el vardenafilo y el avanafilo son eficaces y seguros en la mayoría de los hombres. Conviene tomarlos siempre bajo supervisión médica, porque hay situaciones (por ejemplo, tomar nitratos para el corazón) en las que están desaconsejados, y porque interesa tratar también la causa de fondo.
¿Qué médico trata la disfunción eréctil en Barcelona?
El urólogo especializado en andrología y medicina sexual. En la primera visita se busca la causa y, en las siguientes, se elige el mejor tratamiento para tu caso. Puedes hacer el test de salud sexual masculina, anónimo y de 2 minutos, para orientar la consulta.
Da el primer paso hoy
La disfunción eréctil tiene solución en la gran mayoría de los casos. Haz el test de salud sexual masculina: es anónimo y solo te llevará 2 minutos.
Consulta en Barcelona · Consulta online